En un embarazo normal, el embrión se implanta en el revestimiento del útero y comienza a crecer. En un embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea, el embrión se implanta en la cicatriz de un parto por cesárea anterior o sobre esta.

Afortunadamente, este tipo de embarazos son poco frecuentes. Ocurren en aproximadamente 1 de cada 1800 a 1 de cada 2500 embarazos.

En algunos embarazos ectópicos sobre cicatriz de cesárea, no hay latidos del corazón. Para estos embarazos, no hay posibilidad de un nacimiento vivo. Incluso cuando hay latidos del corazón, muy pocos de estos embarazos han sobrevivido hasta el nacimiento. Y, a medida que avanza el embarazo, aumentan los riesgos de sufrir problemas de salud graves.

A medida que el embrión crece, puede provocar que la cicatriz se abra (ruptura del útero). La placenta puede crecer hacia la pared del útero y, a veces, hacia la vejiga (una afección llamada placenta adherida). En cualquiera de estas situaciones, puede producirse un sangrado abundante (hemorragia), incluso si el embarazo llega a término. Es posible que sea necesaria una histerectomía (cirugía para extirpar el útero) para detener el sangrado y salvar la vida de la persona embarazada.

Debido a estos importantes riesgos para la salud, se recomienda un tratamiento para extirpar el embarazo. No se aconseja continuar con el embarazo.

Un tercio de los embarazos ectópicos sobre cicatriz de cesárea no causan ningún síntoma. Un tercio causa sangrado vaginal indoloro y el resto causa dolor u otros síntomas relacionados con el sangrado abundante, como pulso rápido o desmayo.

Un embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea generalmente se diagnostica durante un examen de ultrasonido en el primer trimestre. Si ha tenido un parto por cesárea en el pasado, su proveedor de atención médica comprobará si hay un embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea durante su examen de ultrasonido.

Se pueden utilizar diferentes tratamientos, incluida la cirugía, medicamentos o combinaciones de estos tratamientos. El tratamiento recomendado para una persona depende de varios factores. Otras cosas en las que pensar al elegir la mejor opción incluyen la salud actual, los síntomas (si los hay), el deseo de tener hijos en el futuro y la experiencia del proveedor con diferentes técnicas.

Cirugía

La cirugía para extirpar el embarazo requiere anestesia. La recuperación de la cirugía puede tardar varios días o semanas, según el tipo de cirugía que se le realice. El embarazo se puede extirpar a través de la vagina o mediante incisiones en el abdomen.

Otra forma de extirpar un embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea es mediante la embolización de la arteria uterina (EAU). Se coloca un tubo delgado en la arteria principal que conduce al útero mediante una aguja colocada en la ingle. Luego, se inyectan pequeños gránulos a través del tubo que bloquean el flujo de sangre al útero, deteniendo el embarazo y previniendo el sangrado. La EAU se utiliza a menudo en combinación con otros tratamientos.

Medicamentos

Se pueden inyectar medicamentos dentro del embarazo y alrededor de este para detener su crecimiento. Se puede utilizar ultrasonido para ayudar a garantizar que la inyección se administre en el lugar correcto. A veces, también se administra una dosis adicional del mismo medicamento en el muslo u otro músculo grande. Pueden pasar varias semanas hasta que el tejido del embarazo desaparezca por completo. Durante este tiempo, se utilizan exámenes de ultrasonido, análisis de laboratorio y, a veces, ambos para realizar un seguimiento de lo que está sucediendo. En algunos casos, se necesita tratamiento adicional para extirpar el tejido.

Es difícil predecir qué sucederá si queda embarazada después de un embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea. En los pocos estudios que se han realizado, el embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea vuelve a ocurrir en entre el 5 % y el 25 % de las personas.

Si vuelve a quedar embarazada después de un embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea, se recomienda un examen de ultrasonido temprano (antes de las 8 semanas de embarazo). Es posible que sea necesario que su bebé nazca antes de tiempo para evitar complicaciones graves, como sangrado. Se pueden administrar medicamentos llamados esteroides para ayudar a que los pulmones y otros órganos del bebé maduren. Durante el parto, se dispone de personal y equipos especiales para que cualquier problema pueda solucionarse rápidamente.

Si ha tenido un embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea, es posible que desee prevenir embarazos futuros para que no vuelva a suceder. La esterilización (“ligarse las trompas”) es una opción. La esterilización es una forma permanente de anticoncepción que se realiza con cirugía. La versión masculina de la esterilización se llama vasectomía y también puede ser una opción si tiene una pareja masculina. Los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada incluyen el dispositivo intrauterino (DIU) y el implante de brazo. Estas opciones son tan efectivas como la esterilización. Tienen pocos efectos secundarios e incluso pueden tener beneficios para algunas mujeres, como una disminución del dolor menstrual. También hay otros métodos disponibles. Hable con su proveedor de atención médica sobre qué es más importante para usted en un método anticonceptivo. Juntos pueden decidir un método con el que se sientan cómodos.