Aunque la mayoría de las mujeres con fibromas no tendrán problemas para quedar embarazada o permanecer embarazada, a veces los fibromas causan problemas. Tener fibromas durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de complicaciones, como presentación fetal anómala (posición del cuerpo del feto que no es “cabeza abajo”), parto prematuro y nacimiento prematuro, placenta previa, desprendimiento de la placenta, parto por cesárea y hemorragia posparto. Los bebés que nacen de mujeres con fibromas grandes pueden pesar menos al nacer que los bebés nacidos de mujeres que no tienen fibromas.

En algunos estudios, se observa que los resultados adversos son más comunes cuando los fibromas miden más de 10 centímetros. En otros estudios se observó que la cantidad de fibromas y su localización dentro del útero no afectaban a los resultados adversos del embarazo.

El crecimiento de los fibromas puede verse afectado por cambios en los niveles hormonales inducidos por el embarazo y los patrones de flujo sanguíneo dentro del útero. Los fibromas de más de 5 cm tienen más probabilidades de crecer durante el embarazo. La mayor parte del crecimiento de los fibromas ocurre en el primer trimestre. A veces, los fibromas presentes al principio del embarazo desaparecen o se reducen cuando nace el bebé.

El dolor relacionado con los fibromas ocurre hasta en el 15 % de las pacientes. El dolor leve a moderado generalmente se puede controlar con paracetamol. Para el dolor más intenso, se pueden usar antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno o indometacina (Indocin), durante un período breve. Los AINE suelen actuar rápidamente para aliviar el dolor en 48 horas. El riesgo para el feto con los AINE es mínimo si se toman antes de las 32 semanas de embarazo. Informe a su profesional de la salud si su dolor no ha mejorado después de 48 horas de tratamiento médico.

El principal riesgo de embarazo después de una miomectomía (extirpación quirúrgica de los fibromas) es la rotura uterina durante o antes del parto. Este riesgo dependerá del tamaño de las incisiones uterinas y del tamaño, la ubicación y la cantidad de fibromas extirpados.

Si se sometió a una miomectomía, su profesional de la salud revisará sus registros de la cirugía para determinar el plan de parto más seguro. Se puede recomendar una ecografía detallada en el segundo trimestre para verificar la ubicación de la placenta porque una miomectomía previa puede aumentar el riesgo de una unión anormal de la placenta a la pared uterina. La mejor manera de dar a luz a su bebé y el momento del parto se decidirán según el tipo y el alcance de su cirugía anterior, los resultados de la ecografía y otros factores.