La Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) y otros expertos en embarazo recomiendan que las personas embarazadas y lactantes se vacunen contra la COVID-19. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la vacunación para todas las personas mayores de 5 años o más, incluidas las que están embarazadas, amamantando, que intentan quedar embarazadas ahora o que podrían quedar embarazadas en el futuro. La vacunación es la mejor manera de reducir los riesgos de infección por COVID-19 y las complicaciones relacionadas con la COVID tanto para usted como para su bebé.

Hay tres vacunas disponibles para prevenir la COVID-19

1. La vacuna Pfizer de dos dosis para personas mayores de 12 años y una vacuna de menor dosis para personas de 5 a 11 años (también administrada en dos dosis)

2. La vacuna Moderna de dos dosis de para personas mayores de 18 años

3. La vacuna Johnson & Johnson de de una dosis para personas mayores de 18 años (también puede ver esta vacuna como "vacuna Janssen")

4. Las personas embarazadas pueden presentar los mismos efectos secundarios leves de las vacunas contra el COVID-19, como fiebre, dolor de cabeza y cansancio, que las personas no embarazadas. Las personas embarazadas que han sido vacunadas no han informado efectos secundarios graves (9, 24, 25).

Para las personas que reciban las vacunas de Pfizer y Moderna, la segunda dosis se aplica a los 21 días (Pfizer) y 28 días (Moderna) después de la primera dosis (1). La vacuna de Johnson & Johnson consta de una sola dosis (2).

Los CDC recomiendan que se prefiera la vacuna de ARNm (Pfizer o Moderna) a la de Johnson & Johnson. Las razones de esta recomendación son:

• La eficacia superior de las vacunas de ARNm contra las variantes recientes de COVID-19

• La asociación de la vacuna Johnson & Johnson con un efecto secundario muy raro, pero grave (coágulos de sangre)

• La gran oferta actual de vacunas de ARNm en los Estados Unidos

Cualquier persona que no quiera o pueda recibir una vacuna de ARNm puede recibir igualmente la vacuna Johnson & Johnson (3).

Cualquier persona puede recibir vacunas contra la COVID de forma gratuita, independientemente de su situación migratoria o de si tiene seguro. Es posible que le pidan su número de seguridad social, pero NO es necesario para vacunarse.

Información para embarazadas

Si está embarazada o planea quedar embarazada y está pensando en vacunarse, hable con el profesional de la salud sobre los riesgos y beneficios de las vacunas.

Para ayudarla con la decisión, debe considerar los siguientes puntos clave:

¿Cuáles son los beneficios de recibir las vacunas contra la COVID-19 durante el embarazo?

•  Las vacunas pueden ayudarla a protegerse de contraer COVID-19. Con las vacunas de dos dosis, debe recibir ambas dosis para lograr la máxima eficacia. Aun no se sabe cuánto dura la protección.

• Otro potencial beneficio es que recibir la vacuna durante el embarazo puede ayudarle a transmitir los anticuerpos anti-COVID-19 a su bebé. En numerosos estudios de madres vacunadas, se encontraron anticuerpos en la sangre del cordón umbilical de los bebés y en la leche materna (4-13).

• Los CDC, junto con otros socios federales, están monitoreando a las personas que han sido vacunadas para detectar efectos secundarios graves (14). Hasta el momento, se han vacunado más de 185.000 embarazadas. No se han producido problemas inesperados relacionados con el feto o con el embarazo. No ha habido informes de un mayor riesgo de pérdida del embarazo, problemas de crecimiento fetales o defectos de nacimiento (15). Un estudio reciente de más de 40,000 mujeres embarazadas no encontró ningún vínculo entre la vacunación contra el COVID-19 y el parto prematuro o pesos al nacer más pequeños que el promedio en comparación con las mujeres embarazadas no vacunadas (16).

• Por lo general, se considera que una vacuna segura es aquella en la que los beneficios de vacunarse superan los riesgos. Las vacunas actuales no son vacunas vivas.    Las vacunas no atraviesan la placenta porque se descomponen rápidamente en el músculo donde se administran. Los anticuerpos que su cuerpo produce en respuesta a la vacuna sí atraviesan la placenta y protegen a su bebé del COVID-19 después del nacimiento. No hay pruebas de que las vacunas afecten a la fertilidad futura. Las únicas personas que NO deberían vacunarse son quienes han tenido una reacción alérgica grave a las vacunas o a cualquier ingrediente de las vacunas.

• Los efectos secundarios pueden ocurrir en los primeros 3 días después de recibir la vacuna (1). Estos incluyen fiebre leve a moderada, dolor de cabeza y dolores musculares. Los efectos secundarios pueden ser peores después de la segunda dosis de las vacunas Pfizer y Moderna (17, 18). Se debe evitar la fiebre durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre. Aquellos que desarrollen fiebre después de la vacunación pueden tomar acetaminofén (Tylenol). Este medicamento es seguro de usar durante el embarazo y no afecta el funcionamiento de la vacuna.  

¿Cuáles son los riesgos conocidos de contraer COVID-19 durante el embarazo?

Aproximadamente 1 a 3 de cada 1000 mujeres embarazadas con COVID-19 desarrollarán una enfermedad grave (19, 20). En comparación con las que no están embarazadas, las personas embarazadas infectadas por el virus COVID-19:

• Tienen 3 veces más probabilidades de necesitar atención en la UCI

• Tienen de 2 a 3 veces más probabilidades de necesitar soporte vital avanzado y un tubo de respiración

• Tienen un riesgo levemente mayor de morir debido al COVID-19

También pueden tener un mayor riesgo de muerte fetal y parto prematuro (20-22).

¿Cuál es mi riesgo de contraer COVID-19?

Su riesgo de contraer COVID-19 depende de la posibilidad de que entre en contacto con otra persona infectada. El riesgo puede ser mayor si vive en una comunidad donde hay mucha infección por COVID-19 o si trabaja en el cuidado de la salud u otro entorno de alto contacto.

¿Cuál es mi riesgo de sufrir complicaciones graves si contraigo COVID-19?

Los datos muestran que las mujeres embarazadas mayores; aquellas personas con condiciones de salud preexistentes, como obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares; y las personas negras o latinas tienen un riesgo especialmente mayor de enfermedad grave y muerte por COVID-19 (20-22). 

Si aún tiene preguntas sobre las vacunas o necesita más información, consulte a su proveedor de atención médica o vaya a la página web de la vacuna COVID-19 del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Información para personas lactantes/que amamantan

La Sociedad de Medicina Materno-Fetal y otros expertos en embarazo recomiendan la vacuna contra la COVID-19 para las personas lactantes. No tiene que retrasar o dejar de amamantar solo porque se vacunó.

Vacunarse

Puede vacunarse en cualquier momento durante el embarazo. Los CDC se comprometen a monitorear la seguridad de la vacuna para todas las personas. Su profesional de la salud o la clínica de vacunas pueden brindarle información sobre cómo inscribirse en el verificador de estado de salud v-safe para después de la vacunación (vea el cuadro a continuación).

Incluso después de estar completamente vacunado, es importante seguir la orientación de los CDC de usar una máscara en espacios cerrados en áreas donde haya tasas elevadas o sustanciales de infección por COVID-19. Puede consultar la tasa de infección en su área aquí.   

 ¿Qué sucede cuando se inscribe en v-Safe?

El programa verificador de estado de salud v-safe para después de la vacunación permite que los CDC lo controlen después de su vacunación. Al registrarse, puede indicar que está embarazada. Una vez que haga eso, espere lo siguiente:

• Alguien puede llamarlo desde el programa V-safe para hacer preguntas iniciales y obtener más información.

• Es posible que se le solicite que se inscriba en el registro de embarazos con vacunas, que recopila información sobre los efectos de la vacuna durante el embarazo. Esta es una excelente manera de ayudar a los científicos a monitorear la seguridad y efectividad de la vacuna.

Referencias

1. Oliver SE, Gargano JW, Marin M, Wallace M, Curran KG, Chamberland M, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices’ Interim Recommendation for Use of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine — United States, December 2020. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 2020;69.

2. FDA Briefing Document. Janssen Ad26.COV2.S Vaccine for the Prevention of COVID-19. 2021  Accessed  Mar 5, 2021; Available from: https://www.fda.gov/media/146217/download

3. Centers for Disease Control and Prevention. CDC endorses ACIP's updated COVID-19 vaccine recommendations. 2021.

4. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB, Mukhopadhyay S, Pfeifer MR, Woodford EC, et al. Assessment of Maternal and Neonatal Cord Blood SARS-CoV-2 Antibodies and Placental Transfer Ratios. JAMA pediatrics 2021 2021.

5. Beharier O, Plitman Mayo R, Raz T, Nahum Sacks K, Schreiber L, Suissa-Cohen Y, et al. Efficient maternal to neonatal transfer of antibodies against SARS-CoV-2 and BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. J Clin Invest 2021 Jul 1;131(13).

6. Douxfils J, Gillot C, De Gottal É, Vandervinne S, Bayart JL, Dogné JM, et al. Efficient Maternal to Neonate Transfer of Neutralizing Antibodies after SARS-CoV-2 Vaccination with BNT162b2: A Case-Report and Discussion of the Literature. Vaccines (Basel) 2021 Aug 15;9(8).

7. Zdanowski W, Waśniewski T. Evaluation of SARS-CoV-2 Spike Protein Antibody Titers in Cord Blood after COVID-19 Vaccination during Pregnancy in Polish Healthcare Workers: Preliminary Results. Vaccines (Basel) 2021 Jun 19;9(6).

8. Charepe N, Gonçalves J, Juliano AM, Lopes DG, Canhão H, Soares H, et al. COVID-19 mRNA vaccine and antibody response in lactating women: a prospective cohort study. BMC pregnancy and childbirth 2021 Sep 17;21(1):632.

9. Juncker HG, Mulleners SJ, van Gils MJ, de Groot CJM, Pajkrt D, Korosi A, et al. The Levels of SARS-CoV-2 Specific Antibodies in Human Milk Following Vaccination. J Hum Lact 2021 Aug;37(3):477-84.

10. Nir O, Schwartz A, Toussia-Cohen S, Leibovitch L, Strauss T, Asraf K, et al. Maternal-neonatal transfer of SARS-CoV-2 immunoglobulin G antibodies among parturient women treated with BNT162b2 messenger RNA vaccine during pregnancy. Am J Obstet Gynecol MFM 2021 Sep 20;4(1):100492.

11. Perl SH, Uzan-Yulzari A, Klainer H, Asiskovich L, Youngster M, Rinott E, et al. SARS-CoV-2-Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women. Jama 2021 May 18;325(19):2013-4.

12. Romero Ramírez DS, Lara Pérez MM, Carretero Pérez M, Suárez Hernández MI, Martín Pulido S, Pera Villacampa L, et al. SARS-CoV-2 Antibodies in Breast Milk After Vaccination. Pediatrics 2021 Aug 18.

13. Valcarce V, Stafford LS, Neu J, Cacho N, Parker L, Mueller M, et al. Detection of SARS-CoV-2-Specific IgA in the Human Milk of COVID-19 Vaccinated Lactating Health Care Workers. Breastfeed Med 2021 Aug 20.

14. Centers for Disease Control and Prevention. v-safe and Registry Monitoring people who report pregnancy. 2021  Accessed  July 1, 2021; Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/vsafepregnancyregistry.html

15. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, Moro PL, Oduyebo T, Panagiotakopoulos L, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. The New England journal of medicine 2021 Jun 17;384(24):2273-82.

16. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G, DeSilva M, Vesco KK, Ackerman-Banks C, Zhu J, et al. Receipt of COVID-19 Vaccine During Pregnancy and Preterm or Small-for-Gestational-Age at Birth - Eight Integrated Health Care Organizations, United States, December 15, 2020-July 22, 2021. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2022 Jan 7;71(1):26-30.

17. PFIZER-BIONTECH COVID-19 VACCINE [package insert] New York: Pfizer and Mainz, German: Biontech;2020.

18. FDA Briefing Document. Moderna COVID-19 Vaccine. 2020  Accessed  2020, Dec 18; Available from: https://www.fda.gov/media/144434/download

19. Ellington S, Strid P, Tong VT, Woodworth K, Galang RR, Zambrano LD, et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-June 7, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Jun 26;69(25):769-75.

20. Zambrano LD, Ellington S, Strid P, Galang RR, Oduyebo T, Tong VT, et al. Update: Characteristics of Symptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-October 3, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Nov 6;69(44):1641-7.

21. Panagiotakopoulos L, Myers TR, Gee J, Lipkind HS, Kharbanda EO, Ryan DS, et al. SARS-CoV-2 Infection Among Hospitalized Pregnant Women: Reasons for Admission and Pregnancy Characteristics - Eight U.S. Health Care Centers, March 1-May 30, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Sep 23;69(38):1355-9.

22. Delahoy MJ, Whitaker M, O'Halloran A, Chai SJ, Kirley PD, Alden N, et al. Characteristics and Maternal and Birth Outcomes of Hospitalized Pregnant Women with Laboratory-Confirmed COVID-19 - COVID-NET, 13 States, March 1-August 22, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Sep 25;69(38):1347-54.