La vacunación contra el COVID-19 es la mejor manera de reducir los riesgos de infección por COVID-19 tanto para usted como para su bebé.

La Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), junto con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y otros expertos en embarazo, recomiendan que las personas que están embarazadas, amamantando, tratando de quedar embarazadas ahora o que podrían quedar embarazadas en el futuro se vacunen contra el COVID-19.

Las personas embarazadas pueden enfermarse gravemente si contraen COVID

Alrededor de 1 a 3 de cada 1000 mujeres embarazadas con COVID-19 desarrollarán una enfermedad grave (1, 2). En comparación con las que no están embarazadas, las personas embarazadas infectadas por el virus COVID-19:

• Tienen 3 veces más probabilidades de necesitar atención en la UCI.

• Tienen de 2 a 3 veces más probabilidades de necesitar soporte vital avanzado y un tubo de respiración.

• Tienen un pequeño aumento en el riesgo de morir debido a COVID-19.

También pueden tener un mayor riesgo de muerte fetal y parto prematuro (3-5).

Los datos muestran que las mujeres embarazadas mayores; quienes tienen condiciones de salud preexistentes, como obesidad, diabetes y trastornos cardíacos; y las personas negras o latinas tienen un riesgo especialmente mayor de enfermedad grave y muerte por COVID-19 (3-5).

Vacunarse

Puede vacunarse en cualquier momento durante el embarazo. No hay necesidad de esperar hasta más adelante en su embarazo para vacunarse.

Existen tres vacunas disponibles para prevenir el COVID-19:

• La vacuna de dos dosis de Pfizer para personas mayores de 12 años y una vacuna de dosis más baja para personas de 5 a 11 años (también colocada en dos dosis). La segunda dosis se coloca 21 días después de la primera dosis (6).

• La vacuna de dos dosis de Moderna para personas mayores de 18 años. La segunda dosis se coloca 28 días después de la primera dosis (6).

• La vacuna de una dosis de Johnson & Johnson para personas mayores de 18 años (7).

Los CDC recomiendan una preferencia para que las personas reciban una vacuna de ARNm (Pfizer o Moderna) por sobre la vacuna de Johnson & Johnson. Las razones de esta recomendación son:

• La efectividad superior de las vacunas de ARNm contra las variantes recientes de COVID-19

• Asociación de la vacuna de Johnson & Johnson con un efecto secundario muy raro, pero grave (coágulos de sangre)

• El gran suministro actual de vacunas de ARNm en los Estados Unidos

Cualquier persona que no quiera o no pueda colocarse una vacuna de ARNm aún puede colocarse la vacuna de Johnson & Johnson (8).

¿Por qué vacunarse?

Si es una persona embarazada o que planea quedar embarazada y está pensando en vacunarse, considere hablar con su profesional de la salud acerca de la vacuna. Para ayudarle con su decisión, debe considerar los siguientes puntos clave:

Las vacunas funcionan

Las vacunas pueden ayudar a protegerle de enfermedades graves y hospitalizaciones si contrae COVID-19. Con las vacunas de dos dosis, debe colocarse ambas dosis y un refuerzo para obtener la máxima eficacia.

Vacunarse puede ayudar a proteger a su bebé

Colocarse la vacuna durante el embarazo puede ayudarle a pasar los anticuerpos anti-COVID-19 a su bebé. En numerosos estudios de madres vacunadas, se encontraron anticuerpos en la sangre del cordón umbilical de los bebés y en la leche materna de la madre (9-19).

Las vacunas no atraviesan la placenta ni afectan la fertilidad futura

Las vacunas actuales contra el COVID-19 no son vacunas vivas. Las vacunas no atraviesan la placenta porque el músculo donde se administran las descompone rápidamente. Los anticuerpos que su cuerpo produce en respuesta a la vacuna atraviesan la placenta y protegen a su bebé del COVID-19 después del nacimiento.

No hay evidencia de que las vacunas afecten la fertilidad futura.

¿Qué pasa con los efectos secundarios?

Los efectos secundarios pueden ocurrir en los primeros 3 días después de colocarse la vacuna (6). Estos incluyen fiebre leve a moderada, dolor de cabeza y dolores musculares. Los efectos secundarios pueden empeorar después de la segunda dosis de las vacunas Pfizer y Moderna (1, 20). Se debe evitar la fiebre durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre. Los expertos recomiendan que las personas embarazadas que se colocaron la vacuna y desarrollen fiebre tomen acetaminofén (Tylenol). Este medicamento es seguro de usar durante el embarazo y no afecta el funcionamiento de la vacuna.

Los CDC, junto con otros socios federales, están monitoreando a las personas que han sido vacunadas para detectar efectos secundarios graves (21). Puede ayudar en este esfuerzo inscribiéndose en v-safe, un programa que monitorea a las personas que han sido vacunadas. No se han producido problemas inesperados relacionados con el feto o el embarazo. No ha habido informes de un mayor riesgo de pérdida del embarazo, problemas de crecimiento o defectos de nacimiento (21, 22).

Referencias

1. Oliver SE, Gargano JW, Marin M, Wallace M, Curran KG, Chamberland M, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices’ Interim Recommendation for Use of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine — United States, December 2020. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 2020;69.

2. FDA Briefing Document. Janssen Ad26.COV2.S Vaccine for the Prevention of COVID-19. 2021  Accessed  Mar 5, 2021; Available from: https://www.fda.gov/media/146217/download

3. Centers for Disease Control and Prevention. CDC endorses ACIP's updated COVID-19 vaccine recommendations. 2021.

4. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB, Mukhopadhyay S, Pfeifer MR, Woodford EC, et al. Assessment of Maternal and Neonatal Cord Blood SARS-CoV-2 Antibodies and Placental Transfer Ratios. JAMA pediatrics 2021 2021.

5. Beharier O, Plitman Mayo R, Raz T, Nahum Sacks K, Schreiber L, Suissa-Cohen Y, et al. Efficient maternal to neonatal transfer of antibodies against SARS-CoV-2 and BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. J Clin Invest 2021 Jul 1;131(13).

6. Douxfils J, Gillot C, De Gottal É, Vandervinne S, Bayart JL, Dogné JM, et al. Efficient Maternal to Neonate Transfer of Neutralizing Antibodies after SARS-CoV-2 Vaccination with BNT162b2: A Case-Report and Discussion of the Literature. Vaccines (Basel) 2021 Aug 15;9(8).

7. Zdanowski W, Waśniewski T. Evaluation of SARS-CoV-2 Spike Protein Antibody Titers in Cord Blood after COVID-19 Vaccination during Pregnancy in Polish Healthcare Workers: Preliminary Results. Vaccines (Basel) 2021 Jun 19;9(6).

8. Charepe N, Gonçalves J, Juliano AM, Lopes DG, Canhão H, Soares H, et al. COVID-19 mRNA vaccine and antibody response in lactating women: a prospective cohort study. BMC pregnancy and childbirth 2021 Sep 17;21(1):632.

9. Juncker HG, Mulleners SJ, van Gils MJ, de Groot CJM, Pajkrt D, Korosi A, et al. The Levels of SARS-CoV-2 Specific Antibodies in Human Milk Following Vaccination. J Hum Lact 2021 Aug;37(3):477-84.

10. Nir O, Schwartz A, Toussia-Cohen S, Leibovitch L, Strauss T, Asraf K, et al. Maternal-neonatal transfer of SARS-CoV-2 immunoglobulin G antibodies among parturient women treated with BNT162b2 messenger RNA vaccine during pregnancy. Am J Obstet Gynecol MFM 2021 Sep 20;4(1):100492.

11. Perl SH, Uzan-Yulzari A, Klainer H, Asiskovich L, Youngster M, Rinott E, et al. SARS-CoV-2-Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women. Jama 2021 May 18;325(19):2013-4.

12. Romero Ramírez DS, Lara Pérez MM, Carretero Pérez M, Suárez Hernández MI, Martín Pulido S, Pera Villacampa L, et al. SARS-CoV-2 Antibodies in Breast Milk After Vaccination. Pediatrics 2021 Aug 18.

13. Valcarce V, Stafford LS, Neu J, Cacho N, Parker L, Mueller M, et al. Detection of SARS-CoV-2-Specific IgA in the Human Milk of COVID-19 Vaccinated Lactating Health Care Workers. Breastfeed Med 2021 Aug 20.

14. Centers for Disease Control and Prevention. v-safe and Registry Monitoring people who report pregnancy. 2021  Accessed  July 1, 2021; Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/vsafepregnancyregistry.html

15. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, Moro PL, Oduyebo T, Panagiotakopoulos L, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. The New England journal of medicine 2021 Jun 17;384(24):2273-82.

16. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G, DeSilva M, Vesco KK, Ackerman-Banks C, Zhu J, et al. Receipt of COVID-19 Vaccine During Pregnancy and Preterm or Small-for-Gestational-Age at Birth - Eight Integrated Health Care Organizations, United States, December 15, 2020-July 22, 2021. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2022 Jan 7;71(1):26-30.

17. PFIZER-BIONTECH COVID-19 VACCINE [package insert] New York: Pfizer and Mainz, German: Biontech;2020.

18. FDA Briefing Document. Moderna COVID-19 Vaccine. 2020  Accessed  2020, Dec 18; Available from: https://www.fda.gov/media/144434/download

19. Ellington S, Strid P, Tong VT, Woodworth K, Galang RR, Zambrano LD, et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-June 7, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Jun 26;69(25):769-75.

20. Zambrano LD, Ellington S, Strid P, Galang RR, Oduyebo T, Tong VT, et al. Update: Characteristics of Symptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-October 3, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Nov 6;69(44):1641-7.

21. Panagiotakopoulos L, Myers TR, Gee J, Lipkind HS, Kharbanda EO, Ryan DS, et al. SARS-CoV-2 Infection Among Hospitalized Pregnant Women: Reasons for Admission and Pregnancy Characteristics - Eight U.S. Health Care Centers, March 1-May 30, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Sep 23;69(38):1355-9.

22. Delahoy MJ, Whitaker M, O'Halloran A, Chai SJ, Kirley PD, Alden N, et al. Characteristics and Maternal and Birth Outcomes of Hospitalized Pregnant Women with Laboratory-Confirmed COVID-19 - COVID-NET, 13 States, March 1-August 22, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Sep 25;69(38):1347-54.